Лечение аденомы предстательной железы Запорожье

 Аденома предстательной железы (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы-ДГПЖ)-доброкачественное новообразование. В ДГПЖ происходят процессы, глубоко различные по своим качественным особенностям. Тем не менее, между такими процессами, как гиперплазия  и опухоль, воспаление и опухоль  при некоторых условиях наблюдается переход одного в другой.

 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы(ДГПЖ)-самое распространенное урологическое заболевание у мужчин пожилого и старческого возраста.

 В ходе исследований по данным аутопсии, гистологически  ДГПЖ обнаруживается  у 20% мужчин в возрасте 40 лет, до 40%- в возрасте 50-60 лет, до 70%-61-70 –летних и до 80% мужчин 71-80 лет.

 Причины развития ДГПЖ окончательно не установлены.

 В настоящее время доказано, что возраст и состояние продукции андрогенов у мужчин являются установочными факторами риска развития ДГПЖ. Уменьшение уровня тестостерона у мужчин с ДГПЖ является одной из причин в развитии заболевания.

 Ряд ученых приводят данные о множестве лекарственных препаратов, которые могут вызывать появление симптомов ДГПЖ. Ежедневное использование антидепрессантов (преимущественно трициклических) и антигистаминных препаратов.

 Старение мужского организма, гормональный дисбаланс, активизация факторов роста и другие причины активно участвуют в сложных процессах возникновения и развития этого заболевания.

 Наиболее приемлемой является классификация, в которой сохраняется деление течения ДГПЖ  на 3 стадии( первые две на подстадии):

 Первая А(1А)-функция мышцы, выталкивающей мочу, сохранена, нет изменений со стороны почек и верхних мочевых путей.

 Первая Б(1Б)- функция мышцы, выталкивающей мочу, сохранена, но есть признаки субклинической почечной недостаточности, уродинамика верхних мочевых путей нарушена.

 Вторая А(2А)- функция мышцы, выталкивающей мочу, нарушена, есть остаточная моча, изменения со стороны почек отсутствуют или протекают незаметно.

 Вторая Б(2Б)-декомпенсация мышцы, выталкивающей мочу, умеренная почечная недостаточность, протекающая у ряда больных латентно.

 Вторая В(2В)- декомпенсация мышцы, выталкивающей мочу и нарушение функции почек носят выраженный характер.

 Третья стадия-полная хроническая задержка мочи, парадоксальная ишурия, выраженная недостаточность почек.

 Клинические проявления и симптомы ДГПЖ разнообразны и зависят в основном от прогрессирования заболевания и его осложнений.

Основные симптомы ДГПЖ:

 - нарушение мочеиспускания различной степени –от незначительного учащения (чаще в ночное время) до полной задержки мочи. Учащенное мочеиспускание часто является первым и, в течение длительного периода единственным симптомом заболевания. Иногда мочеиспускание, особенно первое утреннее, бывает затруднено (вялая струя мочи), затруднение при мочеиспускании, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, натуживание  при мочеиспускании, частые ночные мочеиспускания (ноктурия) от 1 и более раз за ночь, гематурия(  кровь в моче) у  8-10% больных является самостоятельным симптомом ДГПЖ.

 Для клинического течения ДГПЖ характерен ряд осложнений. В первую и вторую стадии заболевания одним из частых осложнений является острая полная задержка мочи (встречается у 38-40% больных),

 Острая задержка мочи, часто является начальной жалобой у мужчин с аденомой предстательной железы.

 Нередким осложнением ДГПЖ является гематурия. Необходимо тщательное урологическое обследование .

 Наиболее частым осложнением ДГПЖ является воспаление мочевого пузыря. Из тяжелых осложнений- пиелонефрит, образование камней в мочевом пузыре и почках, хроническая почечная недостаточность, вплоть до летального исхода.

 Из других осложнений следует отметить уретрит, простатит, эпидидимоорхит.

 У пациентов с аденомой предстательной железы нарушается и половая функция.

 Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

 - выяснение жалоб и анамнестических данных пациента;

 - пальцевое ректальное исследование предстательной железы;

 - клиническое исследование мочи;

 - определение функционального состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;

 - исследование уродинамики верхних отделов мочевых путей и определения функциональной способности почек;

 - урофлоурометрия;

 - МРТ мочевого пузыря и предстательной железы с контрастированием;

 - ПСА (простатоспецифический антиген), общий и свободный.

 - по показаниям биопсия предстательной железы, с целью дифференциальной диагностики  аденокарциномы предстательной железы.

 - ультразвуковое исследование наиболее часто используемый метод в диагностике ДГПЖ

 - выявление осложнений.

 Лечение аденомы предстательной железы:

 - консервативное,

 - оперативное.

 До недавнего времени лечение заключалось в одном: при прогрессировании заболевания и появлении осложнений-оперативное лечение.

 С накоплением опыта практических врачей, значительными достижениями в медицине и фармацевтической промышленности и техники лечение ДГПЖ коренным образом изменилось. Появилось большое количество оборудования и способов лечения ДГПЖ, основанных на использовании различных физических принципов, группы медикаментозных препаратов.

 Классификация методов лечения

 1. Медикаментозное лечение:

 -Гормональная терапия

 - Ингибиторы 5-альфа-редуктазы(синтетические и растительного происхождения)

 - Альфа-адреноблокаторы

 - Фитотерапия

 - Цитостатики

 - Полиеновые антибиотики

 - Тканевые препараты

 - Комбинированная медикаментозная терапия

 2. Неоперативные методы лечения

 - Уретральные стенты.

 - Балонная дилатация задней уретры

 - Сочетание балонной дилатации с водной термотерапией.

 - Термальные методы.

 - Экстракорпоральная аблация.

 - Криодеструкция.

 3. Методы лечения с помощью лазеров.

 4. Оперативные методы

 - открытая простатэктомия;

- Трансуретральная электрохирургия предстательной железы

 В нашей Элитклинике  принимает врач уролог, андролог, сексопатолог, к.м.н. Горбатый Николай Анатольевич .Вы можете пройти диагностику и лечение начальной стадии аденомы предстательной железы (ДГПЖ).