|
Эректильная дисфункция - диагностика и лечение в Запорожье
Эректильная дисфункция (ЭД) — патологическое состояние, которое характеризуется стойкой (больше 1 мес) неспособностью мужчины достигать и/или поддерживать эрекцию для совершения полового акта, от которого оба сексуальных партнёра получают сексуальное удовлетворение. По данным Массачусетского исследования, распространённость ЭД в группе мужчин возрастом от 40 до 70 лет в Бостонском регионе составляет 52 %. По данным Кельнского исследования, распространённость ЭД среди мужчин в возрасте от 30 до 80 лет составляла 19,2 %. Причины риска: возраст, артериальная гипертензия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиподинамия, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков. Этиология ЭД: -васкулогенная (артериальная, венозная, артериовенозная); -нейрогенная; -гормональная; -психогенная; -обусловленная структурными/анатомическими дефектами полового члена; -в результате приёма лекарственных препаратов. Диагностика ЭД: -анамнез; -сексуальный анамнез (использование шкалы МИЕФ); -физикальное обследование органов половой системы, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем. Мужчинам старше 45 лет в обязательном порядке проводят пальцевой ректальный осмотр; -лабораторная диагностика: сахар крови, липидограмма, общий и свободный тестостерон. Дополнительные тесты: ПСА — в случае подозрения на рак предстательной железы, пролактин, ФСГ, ЛГ - при снижении уровня тестостерона. Специальные тесты: -оценка ночных эрекций при помощи RigiScan; -интракавернозный инъекционный тест с алпростадилом; -ультразвуковое исследование полового члена и кавернозных артерий в дупплекс режиме; -реофаллография. Лечение ЭД 1. Первый этап: определение и лечение <<излеченных>> причин ЭД, смена стиля жизни и устранение факторов риска, предоставление необходимой информации пациенту и партнёру относительно улучшения сексуальной жизни. 2. Второй этап: определение потребностей и ожиданий пациента и партнёра от терапии, принятие общего решения относительно способа лечения. - Первая линия лечения ЭД: ингибиторы фосфодиэстеоазы 5-го типа (ИФДЭ5). На сегодняшний день дотсупны такие ИФДЭ5: силденафил, варденафил, тадалафил, аванафил. По эффективности восстановления эректильной функции известные ИФДЭ% не отличаются между собой. ИФДЭ5 не влияют отрицательно на сократительную способность миокарда, сердечный выброс и употребление кислорода. Стоит отметить, что одновременное применение нитратов и ИФДЭ5 абсолютно противопоказано; ИФДЭ5 и антигипертензивных препаратов на ассоциируется с повышением риска осложнений со стороны сердечно- сосудистой системы; ИФДЭ5 с альфа-блокаторами из-за определённых условий могут повышать риск развития ортостатической гипотензии. -Вторая линия лечения ЭД: интракавернозные инъекции алпростадила, вакуумные устройства (ЛОД-терапия), интрауретральные введения алпростадила. 3. Третий этап: оценка результатов лечения (влияние лечения на эректильную функцию, побочные реакции, удовлетворённость пациента лечением). 4. Четвёртый этап :модификация терапии (смена дозировки, препарата, консультации по поводу особенностей применения ИФДЭ5). При отсутствии эффекта обсуждения с пациентом и партнёром возможности перехода к другой линии лечения: ЛОД0 терапия, интракавернозная/интрауретральная терапия алпростадилом, эндофалопротезирование. Лечение ЭД у определённой категории пациентов 1. Лечение ЭД при дефиците тестостерона; -проводится тестостеронзаместительная терапия; -тестостеронзаместительная терапия противопоказана пациентам с аденокарциномой предстательной железы; -лечение послетравматической ЭД у молодых пациентов. 2. У молодых пациентов, которые перенесли травму таза или промежности, для возобновления эректильной функции рекомендуется хирургическая реваскуляризация полового члена. 3. Наличие у пациента венооклюзивной дисфункции служит противопоказанием для выполнения хирургической реваскуляризации полового члена. 4. Лечение ЭД у пациентов с выраженными психологическими заболеваниями проводится психотерапия как самостоятельно, так и в комбинации с другими терапевтическими методами. В нашей клинике Элитклинике врач уролог –сексопатолог, к.м.н. Горбатый Николай Анатольевич сможет подобрать индивидуальный метод и курс лечения, который будет подходить именно вам! Для записи на консультацию вы можете позвонить по номерам: +38(067)327-74-24, +38(050)709-47-17. |
|||||
|