Главная \ Лечение \ эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция - диагностика и лечение в Запорожье

Эректильная дисфункция (ЭД) — патологическое состояние, которое характеризуется стойкой (больше 1 мес) неспособностью мужчины достигать и/или поддерживать эрекцию для совершения полового акта, от которого оба сексуальных партнёра получают сексуальное удовлетворение.

По данным Массачусетского исследования, распространённость ЭД в группе мужчин возрастом от 40 до 70 лет в Бостонском регионе составляет 52 %.

По данным Кельнского исследования, распространённость ЭД среди мужчин в возрасте от 30 до 80 лет составляла 19,2 %.

Причины риска: возраст, артериальная гипертензия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиподинамия, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков.

Этиология ЭД:

-васкулогенная (артериальная, венозная, артериовенозная);

-нейрогенная;

-гормональная;

-психогенная;

-обусловленная структурными/анатомическими дефектами полового члена;

-в результате приёма лекарственных препаратов.

Диагностика ЭД:

-анамнез;

-сексуальный анамнез (использование шкалы МИЕФ);

-физикальное обследование органов половой системы, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем. Мужчинам старше 45 лет в обязательном порядке проводят пальцевой ректальный осмотр;

-лабораторная диагностика: сахар крови, липидограмма, общий и свободный тестостерон.

Дополнительные тесты: ПСА — в случае подозрения на рак предстательной железы, пролактин, ФСГ, ЛГ - при  снижении уровня тестостерона.

Специальные тесты:

-оценка ночных эрекций при помощи RigiScan;

-интракавернозный инъекционный тест с алпростадилом;

-ультразвуковое исследование полового члена и кавернозных артерий в дупплекс режиме;

-реофаллография.

                                          Лечение ЭД

1. Первый этап: определение и лечение  <<излеченных>>  причин ЭД, смена стиля жизни и устранение факторов риска, предоставление необходимой информации пациенту и партнёру относительно улучшения сексуальной жизни.

2. Второй этап: определение потребностей и ожиданий пациента и партнёра от терапии, принятие общего решения относительно способа лечения.

- Первая линия лечения ЭД: ингибиторы фосфодиэстеоазы 5-го типа (ИФДЭ5). На сегодняшний день дотсупны такие ИФДЭ5: силденафил, варденафил, тадалафил, аванафил.

По  эффективности восстановления эректильной функции известные ИФДЭ% не отличаются между собой. ИФДЭ5 не влияют отрицательно на сократительную способность миокарда, сердечный выброс и употребление кислорода. Стоит отметить, что одновременное применение нитратов и ИФДЭ5 абсолютно противопоказано; ИФДЭ5 и антигипертензивных препаратов на ассоциируется с повышением риска осложнений  со стороны сердечно- сосудистой системы; ИФДЭ5 с альфа-блокаторами из-за определённых условий могут повышать риск развития ортостатической гипотензии.

-Вторая линия лечения ЭД: интракавернозные инъекции алпростадила, вакуумные устройства (ЛОД-терапия), интрауретральные введения алпростадила.

3. Третий этап: оценка результатов лечения (влияние лечения на эректильную функцию, побочные реакции, удовлетворённость пациента  лечением).

4. Четвёртый этап :модификация терапии (смена дозировки, препарата, консультации по поводу особенностей применения ИФДЭ5).

При отсутствии эффекта обсуждения с пациентом и партнёром возможности  перехода к другой линии лечения: ЛОД0 терапия, интракавернозная/интрауретральная терапия алпростадилом, эндофалопротезирование.

Лечение ЭД у определённой категории пациентов

1. Лечение ЭД при дефиците тестостерона;

-проводится тестостеронзаместительная терапия;

-тестостеронзаместительная терапия противопоказана пациентам с аденокарциномой предстательной железы;

-лечение послетравматической ЭД у молодых пациентов.

2. У молодых пациентов, которые перенесли травму таза или промежности, для возобновления эректильной функции рекомендуется хирургическая реваскуляризация полового члена.

3. Наличие у пациента венооклюзивной дисфункции  служит противопоказанием для выполнения хирургической реваскуляризации полового члена.

4. Лечение  ЭД у пациентов  с выраженными психологическими  заболеваниями проводится психотерапия как самостоятельно, так и в комбинации с другими терапевтическими методами.

В нашей клинике Элитклинике врач  уролог –сексопатолог, к.м.н. Горбатый Николай Анатольевич сможет подобрать индивидуальный метод и курс лечения, который будет подходить именно вам!

Для записи на консультацию вы можете позвонить по номерам:

050-444-00-30

098-844-89-58

Мы в соцсетях: instagram facebook youtube
Пред.
Закрыть
След.